妊婦とアセトアミノフェン問題──医療分野における偽情報判定の難しさ

偽情報の拡散

2025.09.25

　2025年9月、ドナルド・トランプ大統領は「妊娠中の女性へのアセトアミノフェン（商品名タイレノールなど）の処方を、医療上必要な場合を除き控えるように」という通達を出した。この発言は政治的なパフォーマンスに見える一方で、近年の科学的研究が妊娠中のアセトアミノフェン使用と子どもの自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動症（ADHD）のリスク増加に関連がある可能性を示してきたことを背景にしている。

　このニュースは一見単純に「薬が危険とわかった」という話に見える。しかし、実際には科学の暫定性と医療現場でのリスク判断、さらに政治やメディアの二元論的な言説が複雑に絡み合い、偽情報の温床になりやすい状況を示している。

科学が示す「関連」と「限界」

　まず、科学的エビデンスを確認する必要がある。2025年に発表された体系的レビューでは、妊娠中のアセトアミノフェン使用と子どもの神経発達障害（ASDやADHDなど）に「一貫した関連」が見られると結論づけている（Prada et al., 2025）。特に質の高い研究ほどリスク上昇を報告しており、軽視できないシグナルが出ているのは事実だ。

　一方で、スウェーデンの大規模研究（Ahlqvist et al., 2024）では、標準的な解析ではASDやADHDのリスク上昇が見られたが、兄弟間で比較する「sibling control analysis」を行うと有意な差が消えた。つまり、家族や遺伝的背景といった交絡因子が結果に影響している可能性があることを示している。

　このように、「関連がある」というシグナルは確かに存在するが、因果関係を断定できる段階にはない。この「決定できない状態」が、科学的暫定性の典型であり、偽情報が生まれる余地を広げてしまう。

医療の本質は「二つのリスクの天秤」

　医療分野では、薬を使うリスクだけでなく、薬を使わないリスクも考えなければならない。特に妊娠中はそれが顕著である。

薬を使うリスク：観察研究ではNDDリスクとの関連が指摘されており、過剰使用や長期使用は避けるべきだとされている。
薬を使わないリスク：高熱を放置すること自体が胎児にとって危険である。米国の非営利団体 March of Dimes は「妊娠初期の発熱は神経管閉鎖障害のリスクを2倍以上にする」と報告している。Duke大学の研究でも、妊娠初期（3〜8週）の発熱が心臓奇形や口唇口蓋裂などの先天異常リスクを高める可能性が示されている。

　このため、米国食品医薬品局（FDA）は発表の中で「未治療の発熱は母体と胎児双方に重大なリスクをもたらす可能性がある」と明記している。つまり、アセトアミノフェンは「危険だから避けるべき薬」ではなく、「使うリスクと使わないリスクを天秤にかける必要がある薬」と位置づけられている。

ガイドラインと現場の乖離

　米国産婦人科会（ACOG）は声明で「アセトアミノフェンは妊婦にとって数少ない有効な薬であり、最小有効量を最短期間、必要なときにのみ使用する」という立場を繰り返し強調している。同様に母胎医学会（SMFM）も「因果関係は未確定であり、痛みや発熱を放置することのリスクも重大」として、慎重だが現実的な使用を推奨している。

　しかし実際の臨床現場では、ガイドラインが徹底されず「妊婦に使える薬は限られているから、とりあえずカロナールを出す」という安易な処方も少なくない。日本でも赤十字病院の薬剤部資料に「比較的安全に使用できる」と記載があり、添付文書でも「胎児毒性の報告はあるが、有益性が危険を上回ると判断される場合のみ投与」とされている（川辺, 2016）。こうした記述は「安全に使える」という常識を強め、社会に「完全に安全」という神話を作りやすい。

　この「ガイドライン上は限定的推奨 → 現場では安易に処方 → 社会に安全神話が広まる」という流れは、後からリスクを指摘する研究が出たときに「裏切られた」と感じさせ、逆に「絶対に危険だ」という極端な言説に飛びつく温床となる。